Cognitive impairment related to arterial stiffness in cardiovascular disease patients with severe periodontitis / Deterioro cognitivo relacionado a la rigidez arterial en pacientes con enfermedad cardiovascular y periodontitis grave

ABSTRACT Severe periodontal disease (SPD) associated with systemic peripheral inflammation, cognitive impairment (CI) and arterial stiffness (AS) has been recognized. The aim of this study was to investigate whether CI and arterial stiffness (AS) occur in cardiovascular disease (CVD) patients with SPD. A crosssectional case-control study included hospitalized patients with CVD. Demographic characteristics, CVD and atherogenic risk factors were recorded. SPD was diagnosed by clinical and radiographic dental examinations. Dental clinical attachment level (CAL) and CAL % were recorded. A Mini-Mental State Examination test (MMSE) assessed cognition, a MMSE score of < 27 was set as the cut-off point of CI; a score > 27 was considered as no CI. Patients were categorized into: MMSE<27 (cases) and MMSE>27 (controls). AS was evaluated by pulse wave velocity (PWV). Serum VCAM-1 levels were determined in a random sample. Results: This study comprised 91 patients (cases, n=26; 29.6%; controls, n=65, 71.4%); aged 73±8 vs. 73±7 years, respectively (p=0.73), of whom 53.8% and 36.9% respectively, were women; SPD was found to be a risk factor for CI; the presence of SPD increased the risk for MMSE <27 by an average 5.39 times (model 1). PWV was associated with MMSE < 27 in the three models. The risk of having MMSE < 27 increased an average of2.404-fold for each 1-unit increase in PWV SPD and AS had significant and independent associations on the risk for development CI. MMSE negatively correlated with CAL% (r=0.69) and PWV (r=0.70). PWV positively correlated with CAL% (r=0.67). Serum VCAM-1 levels were higher in SPD with lower MMSE scores. In conclusion, SPD increases the risk of development of cognitive decline in CVD patients. PWV was directly associated with the risk of cognitive decline. These findings denote a significant opportunity to improve periodontal health in order to avert CI in CVD patients.

RESUMEN La enfermedad periodontal severa (EPS) podría estar asociada a la rigidez arterial (RA) y al deterioro cognitivo (DC). Se realizó un estudio transversal de casos y controles y se investigó la presencia de RA y DC en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) y EPS. En pacientes hospitalizados con ECVse registraron las características demográficas y factores de riesgo aterogénicos. El DC se diagnosticó a través del Mini-Mental State Examination (MMSE). Punto de corte: MMSE<27 (casos); puntaje >27 ausencia de DC (controles). La EPS fue diagnosticada clínica y radiográficamente. Se registraron el nivel inserción clínica (NIC) y NIC %. La RA fue evaluada a través de la velocidad de onda de pulso (VOP). VCAM-1 sérico se determinó en una muestra aleatoria. Se incluyeron 91 pacientes (casos,n=26; 29.6%; controles,n=65, 71.4%); edad promedio: 73±8 vs. 73±7 años, respectivamente (p=0.73); % de mujeres: 53.8 vs. 36.9, respectivamente y EPS (n=54) y ausencia de EP (noEP) en 37. MMSE< 27 en 26 pacientes; 23 de ellos, con EPS. La presencia de EPS aumentó el riesgo de MMSE< 27 en 5.39 veces (modelo 1). La VOP se asoció a MMSE< 27 (Modelo 1, 2 y 3). El riesgo de MMSE< 27 incrementó en promedio en 2.40 veces por cada aumento de unidad de VOP. EPS y RA mostraron asociaciones significativas e independientes sobre el riesgo de DC. MMSE se correlacionó negativamente con NIC % (r=0.69) y POV (r=0.70); y POV, positivamente con NIC % (r=0.67). Los niveles séricos de VCAM-1 fueron más elevados en presencia de EPS y puntajes bajos de MMSE. Puede concluirse que en pacientes con ECV y EPS, el aumento en RA incrementaría el riesgo de DC. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de promover y mantener la salud bucal para evitar el DC en pacientes con ECV.

Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction: a preliminary study

Existe evidencia que permite establecer una asociación entre la generación de especies reactivas del oxígeno y el daño tisular en el síndrome coronario agudo. El objetivo de este trabajo fue detectaren saliva de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), la presencia de reactantes de estrés oxidativo a las 24 y 48 horas. Materiales y métodos: se efectuó un estudio prospectivo de comparación entre pacientes con IAM con supradesnivel del segmento STen el electrocardiograma y sujetos sin patología clínica evidente. Laproducción de especies reactivas de oxígeno fue evaluada mediantela tasa de oxidación de la 2’7’ diacetato de diclorohidrofluoreceina (DCFH-DA) y la actividad antioxidante de la enzima catalasa (CAT) en saliva de pacientes con IAM a las 24 y 48 h de producido el síndrome coronario agudo. Simultáneamente, se determinaron en suero los biomarcadores diagnósticos de IAM. Resultados: se incorporaron10 pacientes con IAM con supradesnivel del ST que fueron comparados con 10 sujetos del grupo control. La edad promedio fue 67.8 ± 11.1 vs 48.7 ± 4.1 años, respectivamente (p<0.001); el 60 por ciento vs 50 por ciento fueron hombres sin diferencias entre ambos grupos (p>0.05). La media de la velocidad de oxidación de la DCFH-DA fue mayor a las 24 h en los pacientes con IAM (p=0.004). Estas diferencias semantuvieron a las 48 h del infarto sin cambios significativos. No se encontraron diferencias en las medias de actividad de la enzima catalasa entre IAM y control (p>0.05). Se encontró una relación entre CAT48 y DCFH-DA48 (r=0.39; p=0.053). Conclusiones: Enesta población se han detectado reactantes de estrés oxidativo ensaliva de pacientes con IAM. Relevancia clínica: nuevos estudios con mayor número de casos serán necesarios para confirmar estas observaciones y evaluar la utilidad de la saliva en el diagnóstico,evolución y pronóstico del síndrome coronario agudo.

There is evidence that acute myocardial infarction (AMI) is asso-ciated with increasing production of reactive oxygen species andtissue injury. The aim of this study was to assess the presence ofoxidative stress indices in saliva 24 and 48h after AMI. Materialsand methods: We designed a prospective study comparing sali-vary levels of biomarkers of oxidative stress in patients with AMIwith elevation of the ST segment in electrocardiogram versus clin-ically healthy subjects. Oxidative stress indices including the rateof oxidation of 2’7’ dichlorohydrofluorescein diacetate (DCFH-DA) and the activity of the antioxidant enzyme catalase (CAT)were evaluated in saliva from patients with AMI at 24 and 48hours. At each sampling time, blood was drawn for serum mark-ers of myocardial infarction. Results: This study included tenpatients with acute ST-segment elevation myocardial infarctionand ten clinically healthy controls. Mean age was 67.8 ± 11.1 vs.48.7 ± 4.1 years (p<0.001) and gender was 60% male vs. 50%(p>0.05) for AMI vs. controls, respectively. Our results demon-strated an increase in the rate of oxidation of DCFH-DA in themyocardial infarction group as compared with controls (p=0.004),which remained unchanged at 48h. There was no difference insalivary catalase activity between controls and AMI subjects at24h or at 48h post-diagnosis (p=0.157). The relationship betweenCAT48and DCFH-DA48was fairly significant (r=0.39; p=0.053).Conclusion: This preliminary study showed that biomarkers ofoxidative stress are detectable in saliva of patients with acutemyocardial infarction. Clinical Relevance: Future studies using alarger population are needed to confirm these observations and toexplore the possibility of using the saliva to monitor evolving diag-nosis and prognosis in acute coronary syndrome.

Estado nutricional e níveis pressóricos de escolares adolescentes da cidade de Cubatão - SP, Brasil / Nutritional status and blood pressure level of adolescents of Cubatão city, SP - Brazil

O aumento da prevalência de obesidade em adolescentes tem contribuído para o aparecimento precoce da hipertensão arterial. OBJETIVOS: Verificar o estado nutricional e os níveis pressóricos de adolescentes, bem como a relação entre estes fatores e diferenças entre os sexos. MÉTODO: Estudo descritivo com delineamento transversal realizado em duas escolas públicas da cidade de Cubatão. Participaram 704 adolescentes de 10 a 15 anos de idade, sendo 333 rapazes e 371 moças. Para avaliação do estado nutricional foi utilizado o índice de massa corporal por idade e sexo. A pressão arterial foi medida por meio da técnica auscultatória e os valores encontrados foram avaliados de acordo com o percentil de estatura para a idade dos adolescentes. O tratamento estatístico constou da apresentação da proporção dos sujeitos em sobrepeso e obesidade, bem como dos que apresentavam alterações na pressão arterial. Foi utilizado o teste Qui-quadrado para verificar diferença de proporção de alterações pressóricas entre sujeitos eutróficos e com sobrepeso ou obesidade, além do cálculo de Odds Ratio e IC95 por cento. A significância estatística adotada foi de p < 0,05. RESULTADOS: A avaliação do estado nutricional mostrou que 13,64 por cento dos adolescentes apresentavam sobrepeso e 10,37 por cento eram obesos. Quanto aos níveis pressóricos, 12,65 por cento dos adolescentes apresentaram pressão Normal Alta e 9,52 por cento apresentaram Hipertensão. Os adolescentes com excesso de peso apresentaram significativamente maior proporção de alterações pressóricas: X² = 15,39 (p = 0,00008); OR = 2,23 (IC por cento = 1,47-3,37). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram elevadas proporções de excesso de peso e alterações pressóricas, com clara relação entre eles.

The increase in obesity prevalence in adolescents has been contributing to earlier hypertension. OBJECTIVE: To verify nutritional status and blood pressure levels in adolescents, and the relationship among these factors. METHODS: Descriptive cross sectional study conducted in two public schools at Cubatão city, Brazil. 704 adolescents between 10 and 15 years old, 333 boys and 371 girls participated in this study. Nutritional status assessment was taken by body mass index for age and gender. Blood pressure was measured by auscultation technique, and the values obtained were assessed in accordance to height and gender percentile of the adolescents. Statistical analysis was made by proportion of subjects with overweight or obesity, and with blood pressure alterations. Chi-square test was used to verify proportion differences of blood pressure alterations between normal weight and overweight subjects, as well as Odds Ratio and 95 percent CI. It was adopted statistic significance to p < 0.05. RESULTS: Nutritional status assessment showed that 13.64 percent of adolescents were overweight and 10.37 percent were obese. About blood pressure alterations, 12.65 percent of adolescents presented High Normal blood pressure and 9.52 percent Hypertension. Overweight adolescents presented significantly high proportion of blood pressure alterations: X² = 15.39 (p = 0.00008); OR = 2.23 (CI percent = 1.47 - 3.37). CONCLUSION: The results showed high proportion of overweight and blood pressure alterations, and relation among these variables.

Nutrición infantil ashaninka: representaciones sociales y prácticas acerca de la nutrición de niños menores de dos años entre responsables del cuidado del niño y agentes comunales: Comunidad nativa de Poyeni: Satipo Junín

El objeto del presente estudio exploratorio - descriptivo ha sido identificar los puntos de encuentro y desencuentro entre las representaciones sociales y prácticas acerca de la nutrición de niños asháninkas menores de dos años de los responsables del cuidado del niño y los agentes comunitarios, para una futura intervención conjunta y estratégica en aspectos de nutrición infantil. En este estudio se recogió información cualitativa y cuantitativa, para lo cual se aplicó una encuesta estructural, entrevistas a profundidad y oserbaciones a responsables del cuidado del niño menor de dos años (94) y a agentes comunitarios (7) y no comunitarios (3), todos residentes en la Comunidad Nativa de Poyeni, Satipo - Junín. Los resultados indican que las representaciones sociales y prácticas de los reponsables del cuidado del niño se caracterizan por una relación cercana y respetuosa de la naturaleza, sostenida en el tiempo por una red educativa basada en la familia, presentando desde la concepción cuidados sociales y biológicos que influyen en el estado nutricional infantil. Las representaciones sociales y prácticas de los agentes comunales y no comunales presentan características diferenciadas en función a la experiencia de mayor o menor contacto con influencias occidentales, encontrándose tres grupos de pensamiento social que rigen la práctica nutricional: los que mantienen una posición occidental y los que mantienen una posición intermedia; identificándose agentes con actitudes devalorativas y otros con actitudes positivas ante representaciones culturales asháninkas asociadas a la nutrición infantil. Las representaciones sociales y prácticas de los responsables del cuidado del niño y agentes comunales y no comunales presentan puntos de encuentro en aspectos de: producción-bienestar y responsabilidades y puntos de desencuentro en las áreas de: expresión de los conceptos, valorización de las acciones y visión de los recursos. Palabras claves: Representaciones sociales, Asháninkas, Nutrición Infnatil, Agentes Comunes, Grupo étnico, Salud Pública.